附件4

西藏自治区“星创天地”绩效考核申请书

（××年度）

星创天地名称

建设运营单位（公章）

西藏自治区双创领导小组办公室编制

年 月 日

编写内容

一、总体工作进展

二、本年度推进创业孵化情况，主要包括：吸纳入驻的创客团队、企业数量，需提供入驻创业实体签订的《入驻协议》；入驻企业、创客团队吸纳就业人员数量，需提供吸纳就业人员花名册，企业与就业人员所签订的《劳动协议》；带动大学生、专业技术人员、退伍军人、农牧民创新创业情况；孵化新兴企业情况，需提供孵化企业或具备毕业条件的企业名单与毕业证明材料。

三、本年度提供创新创业服务情况，主要包括：提供宣传推广、管理服务、投融资、法律咨询等创业辅导；提供知识产权、专利、标准等代理服务；举办创业竞赛、宣传讲座、经验交流、导师指导等创新创业活动；获得各类项目支持资助情况。

四、本年度开展技术服务与技能培训情况，主要包括：推进科技创新情况，需提供研发新品种、新技术、新装备、新专利等佐证材料；推进创业中介服务，需提供签约科研院所、大专院校、科技服务机构、专业代理机构、投融资机构等合作协议；提供科技咨询服务情况，需提供科技服务、技术指导、科普宣传、产业发展等佐证材料；开展技术技能培训情况，需提供培训方案及人员名单等佐证材料。

五、本年度工作任务推进落实情况，主要包括：开展投融资情况，需提供天使投资人、创业投资机构等投资融资案例；落实孵化企业进出机制，需提供服务对象评估筛选、总量控制、毕业与退出机制，基本信息档案管理、信息报告和开放披露等制度；落实自治区双创办工作安排，需提供简报、信息、数据统计、工作总结等相关材料。

六、本年度“星创天地”发展壮大情况，主要包括：吸纳就业人员增长情况，需提供上年度、本年度入驻创客团队、企业分别吸纳的就业人员数量；创新能力发展情况，需提供上年度、本年度入驻创客团队、企业专利、标准、知识产权等拥有数量；企业发展能力，需提供本年度入驻创客团队、企业获高新技术企业、科技型中小企业、技术先进型服务企业、专精特新企业等佐证材料；获表彰奖励情况，需提供考核年度星创天地、入驻创客团队、企业、个人获表彰、奖励、荣誉、称号等佐证材料。